为何血压相对较低，葡萄糖血红素恒定？

李先生是铁路的一位客运员，在一次严重的哮喘后突然再次出现显著烦躁、大量用水、（运动量增加每天4000ML）排便激增，上浴室单次显著激增，三个月时间运动量就下降了近20斤。

李先生忧虑了，因为父亲是高血压，他揣测他们也被遗传基因了，怀著暗自的心，连忙去疗养院急诊，检体结论让他目瞪口呆：暴饮暴食血压高达21.4mmol/L！但葡萄糖血红素却只有6%。

医师告诉李先生，您的血压值已经超过恒定值，建议查餐后血压及前列腺癌的检查和。

而葡萄糖血红素（HbA1c）反映的是过去连续2～3个月内的平均血压水平的几项重要分项，它是高血压控制优劣的金标准。恒定状态参数是4.4%～6.2%（注：由于检验HbA1c的方法相同，各疗养院生物医学的恒定状态参数可能相同）。

小华检体结论是6%，应该是完全恒定的。

但为何他们的暴饮暴食血压升高如此显著，而葡萄糖血红素却不高呢？

虽然结论就摆到此刻，但李先生还是不愿意相信他们得了高血压，即便葡萄糖血红素值恒定。

他思量着与否检体再次出现了数值，其实他们并没有高血压？李先生带着疑点来到急诊，医师详尽了解他的病况后，诊断他得的是高血压。进一步检查和结论也确认了医师的这一判断。

许多病人都有过李先生这样的情形发生，是整天血压测的值相对较低，一到疗养院检体葡萄糖血红素就恒定。针对这种情形，请听我来给大家细看传授。

首先，他们整天量测血压会受许多因素的负面影响。

比如，血压受饮食习惯负面影响比较大，特别是蔬菜水果、碳酸饮料、橙汁等。如果您剩饭剩菜这些后，测的血压肯定相对较低。

他们Jarnisy注意饮食习惯，偏淡饮食习惯，低盐薄荷速食饮食习惯，1数周后去疗养院复核暴饮暴食血压及餐后血压，葡萄糖血红素来明确你的血压情形。

其二，是他们没错的科学仪器，他们少年人病人几乎天下人家里都配有血压仪。

那么他们的血压仪与否精确呢？

由于他们的血压仪电量不足，保养和量测方法等多种原因，血压仪测出的血压结论也不一定精确。

一旦用血压仪测出的血压结论不精确，自然就与疗养院检体的葡萄糖血红素的结论不匹配，甚至差距很大。但他们少年人病人并不知道他们正在使用的血压仪有问题。

有时，他们为了检验他们的血压仪与否精确，常常用他们的血压仪和其他人的血压仪对照，这种做法是不正确的。

判断他们的血压仪与否有问题的最好方法是在用血压仪测血压的同时，抽血送疗养院检验科检验。

特别注意的是：血压仪测的是毛细血管的血压值，检验科测的是静脉血的血压值，暴饮暴食时，两者数值较小，但餐后数值较大。

一般认为，只要血压仪测得的血压值与检验科测得的血压值两者数值不超过15%，即认为血压仪测出的血压值是精确的。

病人整天用血压仪测的血压值仅仅反映的是一天中某一点的血压值（如暴饮暴食、餐前、餐后或睡前等）。

因此，您测的一次或者一天相对较低的血压值只是他们2～3个月中的一小部分，如果您剩余时间段的血压值恒定或者偏低，也是说您常常再次出现的低血压或者高血压，那么其平均血压水平仍可能恒定。

除非一天24小时连续不断地检验血压，您才能真正知道他们一天的血压变化。

否则，即使一天内大部分时间监测血压，也可能有许多时间段高血压或长时间的低血压（病人他们未察觉）未被发现，最后再次出现平均血压即葡萄糖血红素与某一次或某一段时间所测得的血压值不匹配。

葡萄糖血红素这时候完全有可能维持在恒定范围。这时的葡萄糖血红素就不能反映真实的血压变化。

另外，葡萄糖血红素还受红细胞的负面影响。因为葡萄糖血红素是血中葡萄糖和红细胞相结合的产物。

除了血压外，红细胞的质和量的变化也直接负面影响葡萄糖血红素的测定结论。

例如，有的贫血病人，血液里的血红素是用来结合糖分的，如果这时候血红素偏低，测出来的葡萄糖血红素也会比实际的情形要低。

那这种情形病人就会再次出现暴饮暴食血压升高，葡萄糖血红素恒定。这时候葡萄糖血红素的结论也就不能反映真实的血压水平。

还有一种最常见的是，平时病人可能就存在血压不稳，忽高忽低，他们因为吃饭不规律，一天就吃一顿饭或者两顿饭，暴饮暴食血压高，但有可能会餐后血压偏低，这种情形测出来的平均血压也是在恒定范围的。即葡萄糖血红素恒定。

他们建议少年人平时注意速食饮食习惯，少食多餐，平时多锻炼，多吃蔬菜和水果，定期检查和血压，按时规律用药使血压维持在恒定水平。

文章:山西省中西医结合疗养院内分泌二科 李芳

配图:网络（侵删）

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