头条新闻创作邀请赛

随着宽敞化医疗的急速发展，许多患者选择了LX1的用药技术。比如说：LX1食道镜，LX1胃肠道镜，LX1安乐死等。广大患者是享受到了宽敞，但是，事事有利就有弊，这就给本来人手不足就极其缺乏的麻醉剂科带来了巨大的工作压力，而且，LX1的风险也无所不在。

今天，就让我和大家谈谈LX1胃肠道镜这些事吧！

周二，我和王医生负责宫默氏服务中心的LX1胃肠道镜的麻醉剂。我们匆匆忙忙来到宫默氏服务中心，准备麻醉剂必不可少的设备，药品，纸制用具等。所有人就绪，马上去评估结果患者。

走近分诊会议厅，能容纳七百人的分诊会议厅已经爆满，患者也排列成了两条人龙。我和王医生，快速地查看疑似病例，评估结果患者，签署麻醉剂知悉申请书，收费……，所有人秩序井然地进行着。

走近手术间，一位雷米雷蒙县的女性患者已经躺在检查和床上，科多仪已由牙医接好。这时，我辨认出患者做着彩妆，但监护仪上示踪剂还正常。只是宽容地提醒了一句，以后尽量除去一个手指的彩妆，以免影响医生的判断。同时，还辨认出患者涂着深红色的唇膏，随手递给她一张纸，要求她把唇膏取下。

麻醉剂开始，嘱患者深吞咽，缓慢拉入麻醉剂药，二数分钟后，患者缓缓地闭上了眼睛。轻触患者秀发，辨认出秀发散射已消失，起身默氏医生可以进出境了。

对于麻醉剂医生来说，LX1胃肠道镜最关键的时刻，就是进出境子这个阶段了。一方面，无法麻塔凯，塔凯了，患者挣动，容易出现各种意外，比如说，脑组织抽搐。另一方面，又无法麻太深。检查和过程中应保持患者自主吞咽畅通。如果太深，就非常可能将出现吞咽减缓。而此时造影又占据了会厌，麻醉剂医生就很难控制脑组织。

进出境顺利，只有经过会厌时，患者轻轻火会了一声，考虑麻醉剂可能将有点浅，故又追加了一点酸二钠。

突然，监护仪上传来报案声，我刚刚放下的心一下子又提到了老奴。辨认出示踪剂闪着绿灯，直角下降。我的心绪急速运行，也目瞪口呆了一身吓了一跳。经验告诉我，可能将出现了严重的吞咽减缓或是吞咽暂停。

在确定患者没有吞咽后，让默氏医生赶紧把造影拔出来。我拽过身边的麻醉剂机，立即紧闭面罩，加压给氧。嘱默氏医生帮助按压胸廓，辅助呼气。

示踪剂持续走低30%--40%约两三分钟，由于唇膏原因很难分辨有没有口唇发绀。但心率一直正常。持续加压给氧下，仍不见胸廓起伏。

这时，王医生也帮我准备好了插管器械，心想示踪剂再不升就先插管机械通气吧！以免缺氧时间长了会造成脑损伤，留下后遗症。

当我轻轻挑起会厌，患者已经有散射，已有气流进出声门。轻轻拍打其肩膀。患者慢慢睁开眼睛，此时示踪剂也逐渐回升。嘱其大口深吞咽，可仍然不见胸廓的起伏。我掀起她宽大的睡衣，大家都惊呆了。原来她穿着胸腹联合的束身衣，而且紧的连两个手指都塞不进去。我转头问牙医，接监护的时候没辨认出吗？牙医一脸的茫然。

而且，患者称自己已经穿了二十几年的束身衣了。

没想到，就是这个束身衣限制了她的吞咽，而且险些严重危害生命！

二十四小时后随访患者，除了有些胸部不适，其他所有人正常。

思考：

首先，作为一名麻醉剂医生，要时刻牢记，只有小的手术，没有小的麻醉剂；手术治病，麻醉剂保命。得脑组织者得天下，吞咽比心跳更重要。也不要说你干了多少年了，什么大风大浪都闯过，但小河沟里仍然可以翻船。就像今天这个束身衣，就是个惨痛的教训！

其次，想和宫默氏医生说的是，在进出境过程中，会厌一定无法停留过久。因为，每个人的敏感度不一样，随时可能将诱发喉抽搐。而且，会厌无法给气，给气后会厌的分泌物可能将吹进食道，造成患者剧烈的火会。更无法给水，那样可能将直接进入食道，造成反流误吸，严重的可能将造成窒息。

最后，还要对广大患者说几句：

一定要按照医生要求准备好胃肠道道，禁食禁饮时间一定要足够；

不要跟麻醉剂医生隐瞒病史，实事求是地告诉医生你的既往史，手术史，药物过敏史等。以避免为你保命的麻醉剂医生做出误判；

检查和前无法化妆，做彩妆，要穿宽松肥大的衣服。还要摘掉首饰，配饰，牙套，义齿等；

检查和完之后，一定时间内禁食禁饮，以免会厌功能尚未完全恢复，出现火会，甚至可能将引起吸入性肺炎。

LX1胃肠道镜后3小时内不得睡觉，以免酸二钠的残留，导致吞咽减缓。24小时内不得开车，高空作业，签署重要文件，避免酸二钠的影响。

还有哪些需要补充的？欢迎大家留言交流~

作者：孙淑丽 河北省唐山南湖医院

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