「崩盘」「送我走吧」「煎熬死我了」「太伤痛了太伤痛了」是哮喘病人发作经常挂在嘴上的话。

哮喘极为影响生活产品质量，但当哮喘碰上更年期，那实在是人世间意外事件了。

只不过，二来排卵就郁闷，你并非两个人......即使，共约 70% 的哮喘女性调查报告头痛复发与排卵有关。

哮喘，更「钟爱」女性

哮喘是一种常用的继发性头痛，是有种尽管反反复复复发，但一直无法回答问题的头痛，众所周知的整体表现为双侧、颤动性的中、重头痛，会伴以头痛、咳嗽、怕光、怕吵，不肯活动，稳步 4～72 半小时。

尽管男女生都可得病，但哮喘更钟爱女性，每 4 位哮喘病人就有 3 位是女性，毒理学表明世界范围内 17% 女性患哮喘。

相对于女性，女性哮喘更多整体表现为双侧、颤动性，更多伴以头痛、怕光、怕吵，引致失智某种程度更高......

2016 年亚洲地区病症经济负担研究表明，在所有可能将引致育龄期 (15～49 岁）女性失智的病症中，哮喘名列第三。

促发哮喘的不利因素有许多，但许多女性的哮喘病人都有两个奇妙的耐人寻味——

来排卵的时候，哮喘也会来临，即使还会减轻。便秘还没化解，又加之了哮喘，实在是人世间林猬啊。

但这可能将并不而已两个耐人寻味。

排卵，

便秘和哮喘的多重迎头痛击

提出诉讼排卵，绝大多数女性单厢有不太好的新体验，便秘、发炎、焦虑变化……但这而已恼人的一小部分，让许多女性痛上加痛的，是排卵性哮喘。

研究发现：在所有能促发女性哮喘的不利因素中，排卵可能将是最强有力且最常用的那两个。

排卵周期中，通常第 1 天哮喘整体表现最重，我们定义排卵前 2 天～排卵第 3 天为「围排卵期」（共 5 天），发生在这个时间段的哮喘就叫排卵性哮喘。

为了排除偶然性，国际头痛第三版诊断标准要求连续 3 个排卵周期出现 2 次哮喘复发，才能诊断排卵性哮喘。

如果哮喘只在围排卵期出现，只与排卵相关，称为单纯排卵性哮喘；

如果在排卵期其它时间也有哮喘复发，称为排卵相关性哮喘。

为什么会出现「排卵性哮喘」这么伤痛的问题？答案还是从三种激素入手：雌激素、孕激素、前列腺素。

排卵不而已每月流血那么简单，它包含着女性每月身体激素的周期变化。

出血前，雌激素和孕激素急剧下降，排卵刚开始的前 2 天，前列腺素从子宫内膜释放入血。

排卵出血第 1 天和第 2 天的哮喘复发可能将与前列腺素有关，通常此时哮喘的症状也最为严重。

本来，以雌激素为主的各种哮喘保护不利因素（如催产素、孕激素等），是可以和多种促哮喘不利因素达成一种动态平衡的。

但更年期来了，雌激素撤退，引致平衡破坏，天平偏向促哮喘不利因素一侧，最终出现哮喘复发。

排卵性哮喘可能将会稳步存在，

直到绝经

两个有点残酷的事实是，排卵给我们带来的，不而已那几天的不方便和便秘那么简单。

而这一点结束的时间点可能将是绝经后——女性排卵初潮前和绝经后，哮喘得病率趋于接近女性。

毕竟每个月雌激素的周期性下降，会引致女性体内哮喘保护不利因素和促发不利因素动态平衡的周期性破坏。

从女性整个生命历程来看，哮喘是这样缠着我们的：

排卵初潮后，女性哮喘得病率明显增加。

怀孕时，雌激素急剧升高，无先兆哮喘女性将明显好转，尤其是在怀孕的中晚期；有先兆哮喘可能将减轻，少数孕期新发的哮喘会整体表现为先兆型。

产后雌激素将急剧下降，加之睡眠不佳、劳累等不利因素，短时间内哮喘将再次出现。

来到围绝更年期，此时排卵逐渐变得不规律，加之更年期相关失眠、焦虑波动等不利不利因素，哮喘可能将出现一过性减轻。

最后等到排卵完全结束，哮喘会逐步好转，尤其对于排卵性哮喘。

排卵性哮喘，该怎么治疗？

急性治疗的整体原则与常规哮喘急性治疗相同，可以参照这篇文章——《缓解可怕的哮喘，许多人都做错了》（点击蓝字即可查看）。

但因为排卵性哮喘有它的特殊性，我们整理了几种其他的治疗方式。

1. 围排卵期短程预防治疗

适合人群：排卵规律，且哮喘主要集中在围排卵期复发者。

优先选择长效制剂（夫罗曲坦为首选，临床试验证据最多，因为国内没药方案不赘述）。

依据国内现有条件推荐：

方案一，可在排卵出血或者围排卵期首次头痛复发后（以更早的时间为准），开始服用萘普生 (500mg，每日 2 次），稳步 5-7 天，此方案更适合于合并便秘的女性；

方案二，在预计哮喘的发生日（通常为排卵前 2 天-排卵后第 3 天）连续服用佐米曲坦 (2.5mg 每次，每日 2～3 次）；

方案三，证据较少，但因相比其它副作用低，也不妨试一试，即于排卵第 15 天开始补充镁，稳步至下次排卵开始。

考虑到排卵周期有长有短，确定准确的启动治疗时机比较困难，不同指南和文献提供的方案多少存在一些差别，可以说几乎不存在两个适合所有人的方案。

建议依据个人的复发规律，尝试不同时间节点、不同长度的短期预防方案，在保证足够疗效的情况下，尽量减少用药天数。

2. 激素替代治疗

从发作机制看，上面几种治疗，都属于哮喘之火苗出现后进行的补救措施，只不过救火时机存在些许差异罢了，而激素替代治疗有望防患于未然，从根源上避免哮喘复发。

激素替代治疗的原则是，尽量地降低性激素尤其是雌激素的周期性波动。激素替代治疗包括含有雌-孕激素的口服药、避孕环、避孕贴等。

适合人群：有避孕需求，合并便秘、排卵过多、子宫内膜异位症等。

尽管从原理上听起来很美好，现实中哮喘的激素替代治疗应用却很有限。一方面其高产品质量临床证据缺乏，多是来自于低产品质量的观察性研究，仍需要大规模临床试验来验证疗效。另一方面，神经内科医生不会用、不肯用避孕药，妇科医生不会看头痛......

雌激素作用广泛，其副作用也限制了它的一小部分应用，比如可能将增加中风、乳腺癌风险。先兆型哮喘本来也是中风等心脑血管病症的危险不利因素，因此先兆型哮喘禁止使用雌激素。退一步，从发作机理看，高水平雌激素增加先兆型哮喘复发风险，也不应使用雌激素预防先兆型哮喘。

除先兆型哮喘外，有吸烟、高血压、高血脂、肥胖、高血糖等心脑血管病症危险不利因素的女性，也不宜使用雌激素。

只不过，如果简单理解发作机制，哮喘是遗传了两个敏感的大脑，有两个非常低的头痛复发阈值。

头痛的出现，大多并非单一不利因素作用的结果，而是多不利因素综合作用，两个又两个不利不利因素叠加，直至促发一次哮喘复发。

排卵作为育龄期女性的必经之事，又是排卵性哮喘的主要诱发不利因素，对女性来说成为难言的巨大煎熬，毕竟更年期的各种不适，对女性来说已经够伤痛了......从介绍到更年期的哮喘规律开始，及时地去做哮喘管理，或许可以更好地提高生活产品质量。