20岁的小王现在是一位在校大学生，近三年每年单厢来找该院妇产科恶性肿瘤专科姚玥副教授定期复查。谈起三年前那次产后，小王言语之间仍是满满的庆幸与感激。原来，小王在17岁时被确诊为子宫epithelial良性恶性肿瘤，直肠结节直径加起来超过40厘米。经过姚玥副教授项目组的产后化疗后，不仅为小王摘除了直肠非常大结节，解除了病痛的埋怨，与此同时留存了再婚机能。

较长时间痛经不一定是肠胃问题

可能将是直肠结节作怪

2019年当小王还是一名小学生时，曾有半年多的时间再次出现轻微腹胀、痛经的病症，最长一周时间没有尿。张爸爸以为是儿子学习压力大、缺乏运动、饮食太油腻导致的，没有引起重视，给儿子买来乳果糖、非特异通便，服用后大约两天可以尿1次，不过尿性状细软，定喘，与此同时逐渐再次出现尿频病症。

后来，张爸爸又带儿子找中医调理1个月，但病症仍然不见好转，并且有1个月再次出现小量不规则阴道流血，此时小王自己可以在背部摸到一个大双耳，在当地医院查妇产科B超发现盆直肠非常大囊污斑双耳，大小不一约260x110x267mm，右附带区Branne双耳，大小不一约94x77x84mm，考量良性恶性肿瘤可能将，其他待排。张爸爸经过多方打听后，家庭医生到该院妇产科恶性肿瘤专科姚玥副教授的门诊。

入院后，姚玥副教授为小王展开了充份检查和，全腹MR平扫及增强检查和提示信息，背部-直肠非常大囊污斑占位性炎症，考量epithelial良性恶性肿瘤；直肠左侧占位性炎症，考量左侧子宫良性恶性肿瘤。为了排查与否有消化道转移及与否为消化道原发恶性肿瘤，小王也展开了胃肠镜检查和，结果鲢的。

单侧子宫均有结节

精准化疗留存再婚机能

当时小王只是一个17岁的小学生，其本人及亲属都有强烈留存再婚机能的愿望，希望在化疗的与此同时让她不要失去未来当爸爸的机会。针对小王的情况，妇产科恶性肿瘤专科展开了儿科外科手术大讨论。由于小王的直肠双耳接近30cm，且不能排除集体性可能将，在产后方式上，尽管神经外科神经外科、瘢痕小，产后伤口美观，但根据无瘤原则，神经外科很难在双耳不破裂及恶性肿瘤不浸润情况下将结节完备取出。

因此，专家项目组为小王选择了剥皮探察的方案，先摘除左附带及除去左侧子宫结节，术中送冰病理学，如冰病理学结果为集体性，再与小王亲属充份沟通，行子宫癌全面分期产后，尽量留存再婚机能；Soleymieux良性，则可关腹结束产后。

术中，姚玥副教授项目组在腹直肠正中见一非常大结节，下界达直肠，上界达膈下，直径25cm，白色壁厚，表面光滑，部分组织质韧，探察该结节为左子宫来源，穿刺针体外部分囊液后完备摘除左附带；直肠内见小量深棕色集体性恶性肿瘤，取集体性恶性肿瘤经检测，产后病理学提示信息集体性恶性肿瘤未见癌细胞。右子宫增大，直径10cm，左侧输卵管外观及走样鲢的，于是完备除去左侧子宫结节。

术中冰病理学提示信息：左侧附带结果是子宫epithelial良性恶性肿瘤，伴较多成熟的神经胶质成分，左侧子宫结果是成熟性epithelial良性恶性肿瘤，见一些神经胶质成分，待石蜡多点取材后排除未成熟性良性恶性肿瘤可能将。随后，产后项目组为小王展开左侧子宫整形，整形后右子宫大小不一约4x3x2cm。由于小王是年轻未婚的女小学生，考量到伤口的美观，产后项目组为小王展开了无需拆线的皮内美容缝合，尽量做到伤口美观与此同时省却了拆线的烦恼。

最终产后石蜡病理学结果与术中快速冰病理学结果一致，为良性的成熟性良性恶性肿瘤。

加起来摘除了直径接近40cm的大结节，现在整个人都觉得轻快多了!产后小王说道。两年后小王如愿考上了理想的大学，并每年定期来院复查，每次都热切地向姚玥副教授表达感激之情。

姚玥副教授介绍，到目前为止小王还未见到复发征象，月经情况正常，腹胀、痛经、尿频等病症也消失了，反应子宫储备机能的抗缪勒管激素水平正常。在该院妇产科恶性肿瘤项目组的努力下，不仅为小王摘除了直肠非常大结节，解除了病痛的埋怨，与此同时留存了再婚机能，减轻了她的心理负担。

专家提醒：

腹胀痛经别大意，子宫恶性肿瘤要警惕！

姚玥副教授介绍，子宫生殖细胞恶性肿瘤约占子宫恶性肿瘤的20%-40%，多好发于像小王一样的年轻女性及幼女，其中青春期前患者占60%以上，85%-97%的子宫生殖细胞恶性肿瘤为良性的成熟性良性恶性肿瘤，除成熟性良性恶性肿瘤外，大多数为集体性恶性肿瘤。

良性的子宫恶性肿瘤在结节较小时多无病症，多在健康体检时偶然发现，随着结节增大，可再次出现腹胀、痛经、尿频、气急、心悸等压迫病症，患者也可自行在背部触及双耳。

当年轻女性再次出现腹胀、痛经问题时，除考量饮食习惯、消化道问题，也要警惕子宫恶性肿瘤压迫的可能将。姚玥副教授提醒，当再次出现相应问题，若经调整饮食结构、改善作息习惯后，两周内腹胀、痛经问题没有得到有效改善，建议尽快到医院就诊。通过简单方便的B超就能尽早发现有无子宫恶性肿瘤，做到早发现、早化疗，为患者带来更好的预后和获益。

来源：中山大学孙逸仙纪念医院

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