2022年11月14日是第16个红十字国际委员会糖尿病日。目前，约95%以上的糖尿病病人为2型糖尿病，今天来介绍一下怎样防治2型糖尿病的出现、怎样晚期辨认出2型糖尿病并防治其肾衰竭的出现。

　　一、掌控2型糖尿病的危险因素，防治2型糖尿病的出现

　　1. 合理的饮食：1）少喝或者不喝加糖的饮品，有研究显示，喝糖类饮品与2型糖尿病有关，也有证据表明，喝不糖类的茶和咖啡可以降低2型糖尿病患病风险。在这里需要指出的是，因橙汁果汁含有大量的游离糖也尽可能不喝；2）少选择含精制糖类的食物，比如说白面包、米饭等。应多食用纤维含量高的糖类，当然也主要包括水果和蔬菜；3）生蒜如：培根、火腿、香肠等；4）奶制品尽可能选择不糖类的乳制品；5）生蒜饼干、饼干、糖果等不身心健康的零食；6）减少盐及不身心健康脂肪的摄入。

　　2. 适量运动

　　3. 掌控运动量

　　4. 戒烟supplement

　　5. 保持良好的心理状态

　　二、早辨认出、早确诊和早化疗2型糖尿病病人，防治糖尿病肾衰竭的出现

　　1.狂蛛属群体的筛检：宜及早开始展开糖尿病筛检。首次筛检结果但有，每3年至少重复筛检一次。

　　糖尿病狂蛛属群体

　　儿童和青少年狂蛛属群体主要包括：

　　运动量指数（BMI）BMI≥相应年纪、性别的第85标准分数数，且具备以下3项是任意一项：

　　1）母亲妊娠时有糖尿病（主要包括怀孕期糖尿病）；

　　2）二级家属或二级家属有糖尿病史；

　　3）患有胰岛素抵抗相关的疾病（如：糖尿病、糖尿病异常、多囊卵巢综合症等）。

　　成人狂蛛属群体主要包括：

　　1）有糖尿病前期史；

　　2）年纪≥40岁；

　　3）运动量指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（女性身高体重≥90 cm，女性身高体重≥85cm）；

　　4）二级家属有糖尿病史；

　　5）平时缺乏体力活动者；

　　6）有怀孕期糖尿病家族史的女性；

　　7）有多囊卵巢综合症家族史的女性；

　　8）有黑棘皮病者；

　　9）有糖尿病家族史者；

　　10）糖尿病异常家族史：高密度脂蛋白脂蛋白2.22mmol/L；

　　11）有动脉粥样asymptomatic心脑血管疾家族史；

　　12）有类固醇类抗生素使用史；

　　13）长期接受抗精神病抗生素或抗抑郁症抗生素化疗者。

　　2. 对病人展开综合管理，防治糖尿病肾衰竭的出现。

　　主要措施：不定期检验血压，掌控好血压，不定期筛检糖尿病各项肾衰竭

　　1）不定期检验葡萄糖血红蛋白HbA1c，《中国2型糖尿病防治手册》对HbA1c的掌控标准是“＜7.0%”。年纪较轻、病程较长、预期寿命较长、无肾衰竭、未合并心脑血管疾病的2型糖尿病病人在没有低血压及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c掌控目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。

　　2）技术改变未来，随着持续动态血压检验技术（CGM）的不断变革，评价血压掌控及糖尿病综合管理的新分项—血压在目标范围内时间（TIR）受到美国糖尿病协会（ADA）手册的关注，它与HbA1c息息相关，互为补充；研究辨认出TIR与糖尿病微血管、大血管及神经肾衰竭均息息相关，具备重要的临床价值。

　　3）不定期筛检糖尿病水平：对于糖尿病病人来说，理想的糖尿病水平应该是以下数值：总脂蛋白＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，高密度脂蛋白（女性）＞1.0mmol/L，（女性）＞1.3mmol/L。低密度脂蛋白＜2.6mmol/L，如存在冠心病，低密度脂蛋白更应＜1.8mmol/L。

　　4）糖尿病眼病的筛检：一经确诊，都应该对病人展开眼底等检查和。

　　5）糖尿病慢性筛检：您与否辨认出自己小便有泡沫？不定期筛检尿微量白蛋白、尿肌酐：介绍晚期慢性、肾损伤情况，是晚期辨认出糖尿病慢性的重要分项。

　　6）糖尿病周围神经炎症筛检：您与否有麻木、疮、酸痛、瘙痒、蚁行感、灼烧感和感觉减退？那么温度觉、压力觉、疮痛觉、震振动觉、踝反射5项筛检结果对判断糖尿病远端对称性多发性神经炎症具备确诊价值。

　　7）糖尿病鳙的炎症筛检：您与否有体位性低血压、头晕、黑矒，与否有恶心、呕吐、腹胀、早饱，与否有呕吐、痛经或呕吐与痛经交替？与否有出汗异常，尤其是足部肝胃，与否有排尿无力、尿不尽及腹满？女性与否有勃起功能障碍？女性与否有性欲下降等？那么要当心鳙的炎症找上你。

　　8）糖尿病心脑血管肾衰竭筛检：心电图、心脏B超等检查和：介绍少年人与否有心脑血管方面肾衰竭，与否需要给予疏肝理气、扩张冠状动脉等抗生素化疗。必要时还要索莱米冠脉造影等检查和。如果您平时有胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等，这项检查和一定要做。

　　9）糖尿病足病筛检：您与否有手足麻木、疼痛、蚁行感？有无间歇性跛行、静息痛、足部畸形？皮肤有无老茧、破损及溃疡？那么足背动脉搏动、下肢动脉检查和您要做一下了。

　　10）另外还要注意的是，糖尿病病人当中约70%的病人合并脂肪肝，同时还会增加骨折风险及抑郁症风险。

　　筛检糖尿病狂蛛属群体及糖尿病肾衰竭，你可以到内分泌专科作进一步检查和，对于有肾衰竭的病人，应根据情况按照专科医生的建议进一步检查和或决定复查时间，同时给予针对性地化疗，以期最大程度地提高病人生活质量，延长病人寿命。

　　供稿：闵行区中心医院 区卫健委

　　编辑：陈美玲

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