子宫颈癌一直严重威胁着男性身心健康，其死亡率居妇科恶性恶性肿瘤之首。与此同时，越来越多的研究说明，10-24%的子宫颈癌与DNA突变有关，遗传基因因素在子宫颈癌发作中占据了重要地位，我们称这类子宫颈癌为遗传基因病子宫颈癌。

　　那么我们能防治遗传基因病子宫颈癌吗？答案是能。目前DNA检验技术能快速准确地发现致癌物DNA，对于遗传基因病子宫颈癌的高信用风险群体而言南杜埃县。

　　演员朱莉·朱莉的父亲曾经与肺癌斗争了十年，于56岁时去世。朱莉透过遗传基因咨询和DNA检验发现自己随身携带有来自父亲的病原的乳癌易感DNA（英语缩写为“BRCA”），这意味着她患乳癌的信用风险大于60%，患子宫颈癌的信用风险为39-58%，远远低于DNA正常群体。所以在医生的提议下她展开了单侧乳腺切除和子宫颈卵巢切除，大大降低了肺癌信用风险。

　　本文将透过如是说DNA检验的适用群体、致癌物DNA乙肝病毒的防治措施及致癌物DNA对再婚的影响等内容，以帮助大家更好地了解和应对遗传基因病子宫颈癌。

　　哪些人须要DNA检验？

　　并不是所有人都须要DNA检验，过度的检验不仅得不偿失，还会浪费医疗资源。对于身心健康大众，能先展开恶性肿瘤的发作信用风险评估结果，依照评估结果结果再决定与否须要DNA检验。评估结果方式主要有以下几种，每种方式都有其优点和局限性，可依照前述情况另行选择。

　　1、固定式筛检测验评估结果

　　遗传基因病乳癌/子宫颈癌综合征是最常见的遗传基因病子宫颈癌，多与以BRCA为主的一类DNA突变有关，因此应用固定式测验人格评估结果可提高大规模群体筛检的效率。

　　以七问家族企业史筛检表为例，简单如是说怎样展开人格评估结果。听众请依照自己亲属的病症史，依次回答附注的七个问题，若有任意一项符合，则提议接受遗传基因咨询，再在遗传基因咨询师的提议下决定与否展开DNA检验以及检验内容。

　　2、在线信用风险预估数学数学模型BRCAPRO

　　BRCAPRO数学模型是一类评估结果BRCA病原突变信用风险的工具，其预估的精确度低于上述测验，但因其为英语数学模型，对评估结果者的要求较高。

　　有能力的听众，能登录下述网站，完成注册后依照提示另行评估结果即可。

　　www4.utsouthwestern.edu/breasthealth/cagene/

　　3、系谱图评估结果

　　系谱图是一类说明亲缘与婚姻关系的图。

　　遗传基因咨询师透过对子宫颈癌病人家族企业三代亲族病症史的了解，绘制出系谱图，能初步评估结果其子宫颈癌与否为遗传基因病；不同类型的遗传基因病子宫颈癌的系谱图各有其特征，透过effectively，可推断遗传基因病子宫颈癌的类型；依照系谱图还可评估结果遗传基因病子宫颈癌易患信用风险，信用风险等级有低信用风险、中等信用风险、高信用风险和信用风险不明晰四类。综合以内信息，结合来访者前述情况，最终遗传基因咨询师给出DNA检验提议。

　　我们之所以能透过系谱图来评估结果恶性肿瘤的发作信用风险，是因为遗传基因病恶性肿瘤病人的卵子或精子可能会出现DNA突变，在新生命诞生时遗传基因给子代。随着人类的繁衍，致癌物DNA便在家族企业中“世代相传、生根发芽”。

　　值得一提的是，除高信用风险群体以外，所有子宫颈癌（包括子宫颈癌或腹腔癌）病人在确诊后都应及时完成DNA检验。

　　主要目的有：

　　1、查明子宫颈癌背后的“元凶“与否为致癌物DNA。

　　2、辅导临床服药，子宫颈癌治疗的明星抗肿瘤药物PARP抑制剂，能大大延长病人的生存时间，而服药散瞳便是BRCA等DNA出现突变。

　　3、遗传基因病子宫颈癌病人还有出现其他恶性肿瘤的可能性，防治原则与乙肝病毒类似，下文将详细如是说。

　　致癌物DNA乙肝病毒该怎样防治？

　　高信用风险群体在遗传基因咨询师的辅导下透过DNA检验，便可明晰与否为致癌物DNA的乙肝病毒（随身携带致癌物DNA但是还未发作）。乙肝病毒需依照检验结果评估结果子宫颈癌及其他与致癌物DNA相关的肺癌信用风险。

　　因为，一类DNA出现突变，可能会同时减少多种恶性肿瘤出现的信用风险。

　　例如，BRCADNA除了会减少子宫颈癌发作信用风险以外，还可能会导致乙肝病毒患乳癌、乳腺癌、帕金森氏症；另一类遗传基因病子宫颈癌病原DNA——DNA错配修复DNA若出现突变，则会减少子宫内膜癌、结直尿毒症的发作信用风险。

　　虽然家族企业中带有致癌物DNA并不意味着个体一定会发作，也无法预估个体在一生中会患几种癌以及这些肺癌的类型，但他们患癌的信用风险会低于一般群体，因此做好防治措施对高信用风险群体来说至关重要。

　　子宫颈癌和乳癌是遗传基因病子宫颈癌防治的重中之重，主要措施有定期的恶性肿瘤筛检、药物防治、手术防治等。

　　1、恶性肿瘤筛检与监测

　　BRCA突变的男性应从35岁开始应接受乳房的人格检查培训和教育，并且每年展开一次乳房体格检查；从40岁开始展开乳腺癌筛检。

　　男性除了常规体检、乳腺超声检查外，指南提议25岁开始，每年一次乳腺MRI检查。对于没有接受信用风险降低子宫颈卵巢切除的乙肝病毒，提议可考虑从30-35岁开始，在临床医生的辅导下监测血清CA125和阴道超声，但是这种联合筛检方式尚不确定能否获益。

　　2、药物防治

　　有研究显示口服避孕药能降低BRCA突变乙肝病毒的子宫颈癌发作信用风险，但是口服避孕药在减少乳癌发作信用风险方面仍然存在较多争议。因此推荐高信用风险群体在指南提议年龄行信用风险降低子宫颈卵巢切除。

　　3、信用风险降低子宫颈卵巢手术

　　是最有效的降低子宫颈癌信用风险的策略，能使BRCA突变病人的发作信用风险降低80%，同时降低总体病死率。不同的突变DNA，推荐手术的年龄也不相同，可在临床医师的提议下选择。

　　致癌物DNA乙肝病毒能再婚身心健康的孩子吗？

　　以BRCADNA乙肝病毒为例，因为BRCADNA为常染色体显性遗传基因，其子代的遗传基因信用风险还取决于乙肝病毒的配偶：当配偶正常时，子女也为乙肝病毒的概率是50%；当配偶也为乙肝病毒时，子女也为乙肝病毒的概率是75%，且其中有1/3的孩子病情严重。遗传基因咨询师能使用孟德尔遗传基因评估结果法和贝叶斯分析法为有再婚计划的乙肝病毒计算遗传基因信用风险。

　　当计算得出子女因随身携带致癌物DNA的概率过高而很可能导致严重病症时，乙肝病毒夫妇能选择体外人工受精行家族企业阻断，即在试管婴儿流程中，对胚胎展开植入前活检和遗传基因学分析，选择无已知致癌物DNA的胚胎植入宫腔。该方法将恶性肿瘤遗传基因咨询和生殖遗传基因咨询相结合，并以此获得身心健康的后代。

　　相信随着恶性肿瘤遗传基因知识的普及，恶性肿瘤DNA研究的深入，我们能够早期识别遗传基因病子宫颈癌的高危群体并及早采取防治措施，将子宫颈癌防患于未然。

　　作者：吴志勇 郜意 康玉（复旦大学附属妇产科医院遗传基因病子宫颈癌团队医生）

　　编辑：李晨琰

　　责任编辑：樊丽萍

　　图片来源：文汇报资料照片

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