放疗是目前疗养院两极化采行的化疗肺癌和恶性肿瘤的方法，但是放疗的破坏力非常高，不仅带来头痛、咳嗽、轻微痛经呼吸困难、食欲减退等多种不同过敏反应。关键性是杀掉恶性肿瘤的同时也杀掉了好细胞核，导致白血球轻微增加，病人皮肤极其疲惫，轻微者再次出现肾衰竭，严重危害心灵。那么放疗后白血球低应怎么预防呢？

放疗后白血球低的其原因是甚么？

白血球是血浆中一种重要的红血球。健康人白血球的国际标准为4000-10000。放疗后两极化会引起白血球增加，主要其原因有两个：

肾脏减缓的PG

肾脏减缓的等级确诊：肾脏的减缓某种程度依照WHO分为0～Ⅳ级：0级：白血球≥4.0×109/L，血红素≥110g/L，肾脏≥100×109/L，Ⅰ级：白血球(3.0～3.9)×109/L，血红素95～100g/L，肾脏(75～99)×109/L，Ⅱ级：白血球(2.0～2.9)×109/L，血红素80～94 g/L，肾脏(50～74)×109/L，Ⅲ级：白血球(1.0～1.9)×109/L ，血红素65～79 g/L，肾脏(25～49)×109/L，Ⅳ级：白血球(0～1.0)×109/L ，血红素<65g/L，肾脏<25×109/L。

肾脏减缓一般来说发生在放疗后。种叠表现为白血球上升;肾脏平均值存活天数约为5-7天，其上升再次出现较早较重;而红血球平均值存活天数为120天，受影响较细，上升一般来说不明显。绝大多数放疗系因的肾脏减缓，一般来说载于放疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复正常，绝大多数以白血球上升居多，极少数药如健择、缓激肽等则以肾脏上升居多。

放疗后白血球低，提高白血球数目是关键性

1.放疗后白血球低，具体来说给与适当的升白化疗。

如心肌炎，输液，增加膳食等。升白的抗生素有很多种不同，可以依照详细情况选择抗生素，不定期复核白血球，保证白血球平衡在恒定范围内，才能够成功渡过放疗口服。

关于并购人白血球波镇抑制胺基酸(瑞白、吉粒芬) 的应用领域：

该药的人工合成被认为是恶性恶性肿瘤放疗的重要里程碑，如何使用好此药对于保障放疗的进行非常重要。

何时用？对于2度以上的白血球增加，必须使用。对于I度增加，原则上不用。如果放疗后很快再次出现2度肾脏减缓（两周以内）建议最好使用。如果病人是在放疗两周以后再次出现2度增加，而此前又没有3度以上肾脏减缓的历史，则可以密切观察，暂时不用。

如何用？建议每天一次皮下注射，每次注射2支，连续注射3天，48小时后再次复核血常规，依照结果决定下一步化疗措施。

何时停？对于化疗性使用，应在中型白血球连续两次大于10*109/L后停药。然而，临床上很多病人由于反复放疗，两次大于上述国际标准比较困难，故当白血球总数两次超过10×109/L亦可考虑停药。对于预防性使用，应在下次放疗前48小时停用。

2.特别注意饮食：放疗后白血球低尤其特别注意饮食调理。

补充足够的维生素。放疗病人除服用维生素制剂外，在饮食上应多选择富有维生素的食物。如新鲜水果和蔬菜。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人建议多喝粥。膳食均衡。可多吃鱼和瘦肉等富有膳食的食品，多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物。

符涛 北京大学恶性肿瘤疗养院 胃肠恶性肿瘤中心 主治医师