82岁的李奶奶（表弟），一年前再次出现肩部及胸部痉挛，较长时间俯卧、骑行后病症减低，伴关节痉挛、僵硬、不振等病症。下蹲、伸手、靠窗及卧病在床后减低，可竭尽全力骑行，但走一段距离后又多次重复再次出现前述病症。初次来到该院就诊时，确诊为腰肌性窄小症，建议进行胸骨宫腔镜神经外科产后化疗。

一开始患者家属对产后非常排斥，表示希望保守化疗，选择居家歇息及静脉注射化疗。但近半年病症逐渐减低，骑行不到100米就再次出现关节痉挛、僵硬，被迫靠窗及卧病在床歇息，严重影响老人的生活。

胸骨外科一区根据患者病情，再次确诊为腰肌性窄小症。因患者年纪较大，比较畏惧开放产后，副主任医师庄青山带领神经外科团队选择为患者实施胸骨宫腔镜下单侧椎入路单侧肌性预热术（Endo-ULBD）。该术式保留了胸骨后方跟腱复合体的完整性，不影响胸骨的稳定性，防止了内固定。产后第二天，患者腰腿痛病症明显减低，高兴蔡伯介：“昨晚睡了一个好觉，整夜都没痛，早上起来镇定，似乎恢复到没得病之前。”

患者术前颈椎MRI、CT提示信息腰4-5水平黄跟腱肥厚、肌性窄小

患者产后颈椎MRI提示信息肌性预热充分

科普时间

1.您是否发现了以下生活现象？

1.步行难走三百米，坐车可行数十里：由于坐车是勉力的，因而，典型的腰肌性窄小症患者虽然无法较长时间俯卧和骑行，但却在坐车时无病症。

2.能背小孩子（物）无法抱小孩子（物）：抱小孩子或提大树枝时是挺着腰的，会引致病症，因而时间稍长就会引致关节放射性僵硬、痉挛；而背小孩子或背大树枝时腰向前弯曲的状态，会减低病症，因而背着小孩子走很远的路可能都无病症。

3.能下楼梯（山）无法下楼梯（山）：由于上山或是下楼梯是勉力的，而上山或下楼梯是挺着腰的，因而，腰肌性窄小症患者可以自如地上山或下楼梯，而上山或下楼梯却非常困难。

2.什么是腰肌性窄小症？

腰肌性窄小症好发于中老年人群中，是由指各种原因引起肌性各径线缩短，压迫浆膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应功能障碍障碍的一类疾病，它是导致腹痛及关节炎等常用颈椎病的病因之一，属于临床常用病症。

3.腰肌性窄小症有哪些表现？

1.关节炎：腹痛，伴胸部、大腿外侧胀痛，较长时间俯卧、骑行病症减低，下蹲、靠窗或匍匐病症减低或消亡。

2.短暂性耳聋：多数患者在骑行数百米或更短的距离后，再次出现关节痉挛、僵硬和无力，伸手、蹲下或是坐下歇息后病症很快减低，竭尽全力骑行后又多次重复再次出现前述病症，这种走走停停的现象即是短暂性耳聋。

3.腰愈来愈弯：腰肌性窄小患者伸手时可以使病症减低或消亡，所以有些中老年人腰会愈来愈弯，因为勉力舒服。

4.如何防治？

腰肌性窄小症的防治实际上是颈椎退行性病变的防治。

1.生活习惯改变。防止久坐、伸手、劳累、负重，防止肩部受到风、寒侵袭，防止肩部外伤。

2.加强腰背部核心上臂的柔软度锻炼。比如：游泳、余天飞、平板支撑，这些肌肉力量的改善也会让颈椎间盘突出症或是是颈椎老化得到一定程度的减低。