示踪剂反射率是两个十分关键的药理学基本概念，你也的确时常听闻的，但那个词到底是甚么涵义呢？你就不见得晓得了。接下去，他们就来详尽聊一聊。

　　01

　　氮气的货物运输形式

　　首先，氮气是怎样通过血浆货物运输的呢？你可能会想，气体是可以熔化在液体里的，因此血浆在经过脑部的这时候，和水蒸气发生气体交换，一小部分氮气就熔化到血浆里了。这么想没错，但熔化在血浆里的氮气只占示踪剂浓度的很小一小部分，约是总量的1.5%。

　　因此，其余的氧是怎样在血浆中货物运输的呢？这就须要另一种方式，叫做化学紧密结合。在血浆中有一种成分叫血红素，当血浆在脑部进行气体交换时，水蒸气中的氮气就会和血红素紧密结合，形成氧合血红素。

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　　维米县，循环系统是高速铁路，因此血红素是跑在高速铁路上的大巴，它的作用是把氧货物运输到身体各处去，当它装上货的这时候就相当于氧合血红素。厢型多的血浆是外周血，因为氧合血红素是橙黄色的，因此他们的外周血就特别鲜艳。而厢型少的血浆是脑脊液，因为血红素是紫蓝色的，因此脑脊液看起来色调就比较深。

　　但难题是，外周血和脑脊液到底拉了多少“货物货物运输”呢？假如单纯从色调来区分的话，实在太粗略了，他们须要更科学、精准的分项来描述血浆中的氧浓度，事实上，医生会使用很多分项来完成这项工作，而应用最广、最普及，也是他们最熟悉的分项是示踪剂反射率。

　　02

　　甚么是示踪剂反射率？

　　示踪剂反射率是氧浓度与氧耗电量的比值。因此想要理解甚么是示踪剂反射率，他们还须要晓得这两个基本概念。简而言之氧耗电量，指的是100毫克血浆里头血红素所能紧密结合氮气的最大量。用他们这边的比如说，也是100毫克血浆载装运物货物运输的最大能力。而简而言之氧浓度，指的是100毫克血浆里头血红素前述紧密结合氮气的浓度，也是大巴货物运输货物货物运输的前述载运量。

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　　他们再维米县，假设两个水壶最多能装1000毫克水，那个是它的耗电量。可他们前述上只在那个水壶科鞭了950毫克水，这是它此时的浓度，他们用950毫克那个浓度除以100毫克那个耗电量，就能计算出那个水壶现在塑料瓶的某种程度。同样道理，示踪剂反射率也是通过这样的方式去反映血浆含硫的某种程度。

　　因此，示踪剂反射率在恒定情况下假如维持在甚么值呢？两个糖尿病人在安静不活动的情况下，外周血的示踪剂反射率高于95%，约在98%，而脑脊液的水平约在75%。说到这儿你大概就能明白，血红素是载运氧的大巴，但在到达目的地的这时候，并不是所有的客舱都把身上的货卸光，而是只有一小部分客舱放下货物货物运输。

　　重点是，外周血和脑脊液的氧反射率的差别只是98%到75%而已，差异并不是因此大。也是说，载运氮气的大巴装运的这时候，只不过放下了整车货物货物运输的百分之三十多。当外周血的示踪剂反射率减少的这时候，虽然看似值减少的不多，但在这百分之三十多里，已经是很大一小部分，因此对人体的影响十分大。

　　一般来说，成人外周血示踪剂反射率大于95%时，表示示踪剂水平在恒定范围里。一旦低于95%就假如引起他们的警惕了，假如Bhind90%以下，绝对是须要到医院就诊的。

　　接下去的难题是，在甚么情况下外周血的示踪剂反射率会减少呢？那个其原因就很多了，其中比较关键的一项是肺机能。不管是肺通气机能还是换气机能出现障碍的这时候，单厢导致示踪剂反射率减少。

　　其原因十分简单，这边已经说过，氮气是在鼻窦与血红素进行紧密结合的，假如鼻窦机能出现了难题，血红素作为装运的大巴，不能及时装载氮气那个货物，血浆中的氧浓度自然会下降。体现在检测值上，那是示踪剂反射率减少。简单蔡伯介，示踪剂反射率那个值也可以让他们间接地对鼻窦情况有所介绍。

　　03

　　怎样量测示踪剂反射率？

　　既然示踪剂反射率这么关键，那他们假如怎么量测呢？常用的方法有两种，第1种是精气分析，常用于医院。第2种在医院和他们在家庭之中都可以使用，是量测指尖氧反射率。

　　咱们先说精气分析。既然是量测外周血中的示踪剂反射率，最直接的方法当然是抽外周血进行量测。这样做当然十分准确，但它是有创检查。咱们平时查血常规也好，肝、肾机能也好，都是在静脉里抽血。静脉的血浆压力相对比较低，流速也比较慢，抽血操作安全性就更高。而外周血则不同，动脉压力比较高，流速比较快，操作起来的难度当然就大一些。因此精气分析这种检查的优点就在于，直接抽血检查准确性高，但通常只能在医院里进行操作，咱们在家自己操作风险是很高的。

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　　好在他们还有第2种方法，那是量测指尖的氧反射率。这项技术的原理是血红素在含硫量不同的情况下，吸收光线的能力也有所变化。于是科学家利用这种性质，使用发光二极管发射出波长660纳米的红光，以及波长940纳米的红外光，然后测定血红素和氧合血红素对这两种测定光线的吸收度，进而计算外周血的示踪剂反射率。这种方法叫双光光谱法。

　　这种技术毕竟是用光线照射身体，而不须要用针扎，因此这项技术是无创的。通俗说来，是用两个很精巧的设备套在手指头上，他们就可以在屏幕上看见外周血示踪剂反射率的值。因为是在手指头上量测，因此那个值也时常被医生称为指脉氧。

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　　对比精气分析和指脉氧的原理，很容易发现，精气分析会更准确。不过，在大部分情况下，指脉氧值的准确度也很高，同时，操作简单又无创，这也是它应用广泛的其原因。因此，在甚么情况下指脉氧的值有可能出现误差呢？

　　第1种，严重缺氧的情况。这是一种必然，因为最初在设计机器的这时候，不可能让严重缺氧的病人当志愿者，去校正仪器的值。能够当志愿者的都是一些糖尿病人，因此指脉氧的机器存在这种先天不足。严重低氧的状态下，它的值是不准的。当然，它至少早期可以提示患者处于缺氧状态。假如他们平常突然出现气促、胸闷、呼吸困难等不适，可以自测指脉氧反射率，一旦低于恒定值，应立即前往医院接受进一步诊治。

　　第2种情况比较容易理解。机器没有连接好，和手指头出现了接触不良，还有涂了黑、绿、蓝这些色调的指甲油，或者说皮肤色调太实在太黑的情况下，也有可能导致读数不准确。

　　介绍以上的这两种情况对于他们来说足够了。至于其他的可能性，那就要交给专业人员，也是医生来处理了。

　　作者｜孙轶飞 

　　审核｜丁和远 复旦大学附属上海市第五人民医院 副主任医师 

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