能吃是福，善吃是智，在诊断胃癌后，庄宗（表弟）才明白这句话是多么的真实世界。

前年，54岁的庄宗在吃东西时有轻度的哽噎感，但当时没在乎，以为只是鼻塞，就行了吃了点西药。直到三四个月前，他的尿道在正常排便、洗澡时单厢剧烈疼痛，去哈医大二院检查和，医师辨认出尿道距臼齿28cm处为一块直径约3cm的肿块，进一步造影剂诊断为胃癌。

这个消息就像祸不单行，庄宗怎么也居然，这回的鼻塞竟会是胃癌。随后，医师对他进行全面检查和，并实施了达文西机器肠系膜喷水十二指肠癌术后，浸润外用十二指肠，将十二指肠-胃相符，复建胃肠道。

一、胃癌并不罕见

在我省胃癌并不罕见，数据显示，2020年我省胃癌新发32.4据估计，死亡30.1据估计，全被超过全球数目的50%。虽然胃癌晚期没典型病症和征象，大部分病人诊断时已是晚期，整体肾病极差。2015年，我省胃癌年龄标化5年存活率为30.3%，晚期胃癌的5年存活率为95%，但整体5年存活率依然相对较低。

从分布来看，我省的胃癌得病群体是不平衡的，男多女少，农村多城市少，也有地区涌进现象，例如河南、河北、山西平稳过渡的白阿莹。

二、别把胃癌误当做鼻塞

虽然胃癌的晚期病症与鼻塞相似，因此常被病人忽视，导致辨认出不及时。胃癌的晚期病症可以归纳为三感一痛，这里给大家嘿嘿。

1、十二指肠灼痛

即使没排便，也会感到十二指肠上有虫子，好像锈毛或肉块黏附在上面，难以咀嚼，但是没疼痛感。

2、咀嚼梗噎感

咀嚼食材时有疼痛感或受阻感，严重时甚至有哽噎感，这与晚期炎症引起小范围十二指肠粘膜发炎、红肿、浸润有关，食材通过时产生刺激。

3、咽喉紧迫感

咽喉有紧迫感，尤其是咀嚼干燥、粗糙的食材时，病症更加明显，可伴随轻度疼痛。随着病情进展，病人可能咳嗽或声音嘶哑，甚至咳出带血黏液。

4、胸骨后疼痛

胸骨后出现疼痛感，表现为灼烧样刺痛或持续性隐痛，但疼痛位置难以明确，程度时轻时重，一般在饭后可减轻或消失。

其实，胃癌与鼻塞最大的病症区别在于咀嚼的不同。

鼻塞引发的咀嚼灼痛与饮食性质没关系，排便时灼痛会减轻。相反，胃癌引起的咀嚼困难会进行性加重，到最后连洗澡都比较困难，吃东西有明显的堵塞感。

三、挂什么科？做什么检查和？

如果出现疑似胃癌的病症，或者无法辨别自己是鼻塞还是胃癌，一定要及时就医检查和。针对十二指肠癌，现在很多医院采取多学科会诊，可以先挂消化内科，明诊断断。如果诊断则会有胸外科、肿瘤科等科室参与进来。

目前，胃癌的检查和方法主要有以下3种：

·十二指肠镜

十二指肠镜的诊断率高达80%，优点在于可以直接看到肿块，并直接取样进行造影剂。

·内镜超声

内镜超声是内镜+ 超声二合一，可以通过内镜直接观察十二指肠腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，可以用来辨认出更晚期的十二指肠粘膜炎症。

·钡餐造影

钡餐造影准确率仅为50%左右，只有在病灶的形态发生明显改变时才能显示出来。如果造影显示炎症区粘膜皱襞增粗、迂曲等，说明可能已经发展成晚期浸润癌。

四、从生活中预防，不难做到

《中国十二指肠癌筛查与早诊早治指南（2022版）》指出，目前研究已经明确十二指肠癌的主要危险因素和保护因素，并在生活中较为常见，大家可以积极行动起来，针对性预防。

方法1：避开危险因素

胃癌的危险因素包括特定的饮食习惯、家族遗传、饮酒、吸烟，戒烟戒酒无需赘言，但特定的饮食习惯也要尽量避免。研究显示，腌制食材、霉变食材、不规律饮食、烫食、高盐饮食、排便过快等饮食习惯，均会增加十二指肠癌风险。

方法2：增加保护因素

研究已经明确，十二指肠癌的保护因素包括摄入膳食纤维、膳食钙和蔬果。

（1）适量摄入膳食纤维

可以促进肠道代谢，保护胃肠道健康，富含膳食纤维的食材有蔬菜、豆类、水果和全谷类食材。

（2）在膳食中补充钙

中国营养学会建议，50岁以上群体应每天摄入钙1000mg。含钙量较高的食材有绿色蔬菜、牛奶和奶制品、豆制品、菌藻类食材（例如海带、黑木耳）等。

（3）多吃新鲜的蔬菜和水果

《中国居民膳食指南（2022）》建议，居民应每天摄入200~350g新鲜水果，至少300g新鲜蔬菜，且深色蔬菜占一半。

深色蔬果大致有3类，大家可以轮换着吃：

·深绿色蔬果：菠菜、油菜、空心菜、韭菜、西兰花、茼蒿、芥菜、西洋菜、猕猴桃等；

·橙黄色蔬果：西红柿、胡萝卜、南瓜、柑橘、柿子、芒果、彩椒、香蕉椒等；

·红紫黑色蔬果：苋菜、紫甘蓝、红枣、樱桃、桑葚等。

所以，预防胃癌并不难，难的是坚持，难的是从点滴做起。但是，只要能远离癌症，保护身体健康，难一点又何妨呢？

参考资料：

[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国十二指肠癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(6):491-522

[2]十二指肠癌的晚期信号、高危群体、检查和和预防，郭建华，医学论坛网，2019-10-11

[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 北京：人民卫生出版社，2022

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