每月的5月10日是当今世界肾炎日，很多人可能将已经听说过肾炎，但是你真正介绍吗？在我国有100余万肾炎病人（SLE），发病率位居当今世界第二，中国SLE病人占全球1/4，病人再次出现率相比于健康人可高出11倍，尤其常见于15~45岁的育龄妇女期男性。下面带你更清晰、快速地介绍肾炎。

一、整体性白斑肾炎(SLE)

SLE是一种多器官多系统侵害的另一方面免疫系统病病症，多见育龄妇女男性，20~40岁多发。

二、 SLE病症是什么

病症尚未明确，现阶段认为与以下不利因素相关：

1.遗传基因不利因素

SLE的发病有家族聚集倾向， 0.4%~0.5%的SLE病人的一级或二级家属患LE或其他另一方面免疫系统病病症；单卵arise通患SLE的比例可高达70% (24%~69%) ，而异卵arise该比例为2%~9%；现阶段发现与SLE相关的DNA残基有50余个，多为HLAlI. 1I类DNA，如HLAll1类D区的DR2、DR3、 DQA1、DQB1和HLAII类DNA中C4AQ。

2.睾酮

该病常见于育龄妇女期男性，孕期可引致或减轻SLE。但证据Lezoux不足。

3.环境不利因素及其他

紫外线照射可激发或减轻,可能将与其侵害表皮逐步形成细胞核,是DNA再次出现改变或隐密抗原释放或新抗原表达致机体产生相应抗原,从而逐步形成免疫系统多肽引起损伤相关。

三、有哪些临床整体表现

1.发热：约80%的病人可有发热,大多数为发热,约12%的病人整体表现为腹满。

2.白斑黄疸：80%以内的病人有皮肤侵害,白斑、黄疸呈现多样化型。颧脸部蜻蜓状白斑和甲周,巢蛛发炎性白斑为白斑肾炎特点整体表现特点整体表现。球型白斑不超过鼻唇沟,而下巴、额、外耳一般会有球状形白斑。形状有盘状白斑、马蹄形白斑、发炎性白斑、多形白斑等。

3.粘膜坏死和痛经：约有1/5病人有粘膜侵害,祸及口唇、舌、颊、鼻、腔等,再次出现Belpech粘膜坏死。

4.关节疼痛：有90%以内的病人有骨蒸,各个病期都可能将再次出现。

5.血液细胞核增加：因另一方面抗原存在,红血球核、白血球核、骨髓均另一方面破坏而增加。

6.心脏侵害：约有1/4的病人有心包炎,轻症可无症状,明显的才有心前区疼痛、胸闷,有一时性心包磨擦音,临床不一定能发现。

7.肺侵害：SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影,为间质性改变,大多没有症状。

9.脑侵害：SLE神经系统侵害有多种多样化整体表现。精神病变整体表现为精神分裂症反应,各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。

10.淋巴网状系统：SLE病人有局部或全身淋巴结肿大,以颈、颌下、腋下肿大为多见,质软,活动大小不一,一般无压痛。许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。

四、哪些人可能将患该病

1、长期发热(原因不明) ;

2、关节肿痛,病程超过3个月,乏力及原因不明的肌肉疼痛;

3、不明原因的血沉增快。

4、面颊部白斑，主要分布在两颊及下巴，日晒后减轻；

5、反复口腔坏死(原因不明) ;

6、遇冷或情绪激动时手指末端再次出现苍白、麻木不适;

7、近期大量痛经;

8、不明原因的癫痫、痉挛发作;

9、不明原因的心、肺、胸膜或肾脏病变；

10、再次出现贫血或骨髓增加、白血球核增加；

11、无诱因的肝功异常,或持续的高球蛋白血症、血浆蛋白下降；

12、尿检有尿中有蛋白、红血球核或管型。

如再次出现以内异常情况,又找不出明确的原因,应做SLE的相关检查进行排查。

五、SLE如何治疗

整体性白斑肾炎的病症和发病机制至今尚不明确，病情变化多端,多系统、多器官受损，再次出现率高，现阶段仍是当今世界公认的难治病。

糖皮质激素和免疫系统抑制剂是现阶段整体性白斑肾炎的主要治疗手段。

2、免疫系统抑制剂，如环磷酰胺、硫 票呤、甲氨蝶呤、雷公藤制剂等。也用治另一方面免疫系统类病症的单抗药物来进行治疗。

六、如何判断病症是否活动

整体性白斑肾炎病人经及时诊断和正确治疗,病情大多可以控制平稳,不影响正常工作和生活。但整体性白斑肾炎病情时有复发，一旦有复发迹象,应及时到专科医院就诊。以下几点提示病症可能将复发:

1.易疲劳,休息后无明显改善。

2.再次出现不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。

3.近期痛经严重。

4·新发口腔或鼻部坏死。

5.新发黄疸或原有黄疸减轻。

6.关节红肿疼痛,伴晨僵或关节积液

7.若血常规检查发现白血球核、骨髓、血色素减低或尿常规见尿蛋白、红血球核,应考虑是否有病症活动。

七、避免以下药物使用

防止引致或减轻该病

1、现阶段肯定可引致整体性白斑肾炎的药物有:

胖屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等。

2、可能将引致整体性白斑肾炎的药物有:

苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁、普萘洛尔、氧烯洛尔、硫氧嘧啶、三甲双酮、乙琥胺、利血平、卡托普利、甲疏咪唑、呋喃妥因、酒石酸盐、用于整形的硅氧胶等。

3、尚未肯定的药物有:

磺胺药、灰黄霉素、保泰松、口服佥孕药、青霉素、链霉素、四环素、扑米酮等。

因此，整体性白斑肾炎病人在病症控制后，尽量不要服用上述药物，以免病情减轻或使病情变得更加复杂化。当然，许多药物只是可能将引致或减轻肾炎活动，并非一定会引致或减轻肾炎，平时应多谨慎。

（九江市第一人民医院供稿）