2020年6月29日，北欧国家卫健委中央组织部正式发布《有关2018本年度全省二级医疗保健机构考评北欧国家监控预测相关情形的情况通报》，这是第二次对全省医疗保健机构运行情形的较为全面的清查和现身，因此也被形像的称为医疗保健机构的“

2020年6月29日，北欧国家卫健委中央组织部正式发布《有关2018本年度全省二级医疗保健机构考评北欧国家监控预测相关情形的情况通报》，这是第二次对全省医疗保健机构运行情形的较为全面的清查和现身，因此也被形像的称为医疗保健机构的“国考”。

这次国考，暴露出医疗保健机构控制系统两个最大的难题是电子零件检查单的工程建设水准居然这么低。3年来，评审委员电子零件检查单水准分级的二级医疗保健机构从994家上升到1764家，评审委员率达94.58%，全省平均级别从2.22上升至2.72，达到7级的只有两家，离北欧国家的明确要求还有相当大的一段距离。

电子零件检查单工程建设，短期是DRG（疾病诊断分组）落地的关键性，长期而言，是北欧国家提取统计数据进行考评管理工作的重要此基础，对疗养院而言，则是提升产品质量的重要途径，也是服务水准的充分体现。北欧国家对电子零件检查单设置原则上的考评指标，可见对其倚重程度。要想在国考中拿高分，在电子零件检查单上下功夫，是两个正确的选择。

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01 什么是电子零件检查单？

为什么医疗保健机构的电子零件检查单控制系统普遍评级较高呢。大部分疗养院还不是完全意义上的电子零件检查单，而已这份静脉注射处置控制系统。

按照美国医学研究所的表述，电子零件检查单是指用电子零件化方式管理工作的相关对个人终身身心健康状态和医疗保健保健的重要信息，它可在医疗保健中作为主要的重要信息源取代油墨检查单，满足用户大部份的诊疗、法律和管理工作需求。这一表述首先特别强调了电子零件检查单的重要信息范围，从内容上它不仅包涵了对个人医疗保健就诊的历史记录，还包涵了免疫、查体等身心健康历史记录；从时间跨度上它涵盖了对个人终身重要信息。其二，表述特别强调了电子零件检查单的功能可以满足用户方方面面对检查单重要信息的使用需求，可以提供超越油墨检查单的服务。

02 什么是好的电子零件检查单？

对使用者而言，医生和医护最倚重的就是使用是否方便快捷：首先下诊断，开静脉注射方便快捷；其二是检查单手写方便快捷。格式化的东西能自动生成，辅助检查检验结果，静脉注射处置能自助抓取。

对卫生管理工作职能部门而言，最倚重的是统计数据的录入标准化和在疗养院之间的互联互通难题。

电子零件检查单疗养院医学重要信息控制系统工程建设的核心理念和此基础，从电子零件检查单的内涵看，工程建设并非易事。不仅是技术微观，还牵涉许多管理工作方面的明确要求和环节。

03 存在的难题是什么？

从技术微观看，电子零件检查单工程建设并不是简单的两个历史记录控制系统，而是会牵涉到多控制系统重要信息的统计数据传输难题，和其他控制系统融合，HIS，LIS，PACS，还有体检控制系统，门诊电子零件检查单控制系统，住院电子零件检查单控制系统，手术室麻醉控制系统等。

两个典型的现象是，多两个控制系统，就多两个重要信息孤岛。少有疗养院会在重要信息上做控制系统规划，提前搞好统计数据字典，搞好统计数据的转化组织工作。很少管理工作者意识到，电子零件检查单控制系统工程建设还存在一连串的管理工作难题。

1、电子零件检查单水准是产品质量服务水准的充分体现

医疗保健上有一整套严格的操作规范化，以保障医疗保健安全。电子零件检查单控制系统的应用改变了传统的手工组织工作方式和组织工作业务流程，如静脉注射处置控制系统带来的静脉注射交换和查对过程的变化。检查单编辑控制系统的应用带来的检查单审查修改过程的变化等。从维护医疗保健安全和检查单产品质量的角度，我们须要制订与捷伊手段相适应的医疗保健业务流程规范化、控制系统功能规范化、检查单重要信息安全规范化等一连串制度。

2、电子零件检查单工程建设是发展战略服务水准的充分体现

第两个难题充分体现在缺乏发展战略意识。不仅仅是实施电子零件检查单工程，疗养院任何组织工作都必须是以发展发展战略为前提的。电子零件检查单控制系统是疗养院医疗保健业务重要信息控制系统的核心理念和关键性，在疗养院组织工作中占有重要地位，因此更须要与疗养院的发展战略部署相契合。因为电子零件检查单控制系统是产品质量服务水准的充分体现。就像给普通司机一辆F1F1，硬体虽然到位，但明显驾驭不了，充分体现不出F1的价值。较为现实生活的却是F1手水准和F1硬体水准配套，两者一同进步，互相促进。任何一方面原则上水准提升，从整体情形看，不现实生活，从个体情形看，也没必要。许多疗养院投入巨额资金工程建设电子零件检查单，但效果却不好，就是这个原因。

第二个难题充分体现在发展战略部署之间有矛盾。目前大部分医疗保健机构却是以业务量为发展战略部署，产品质量的重要性而已充分体现在本年度总结和计划中，在医学实践中，大家而已在口号上倚重，医疗保健产品质量的行动无法深入探究，尤其是终末产品质量，更是被排除在考评体系之外。

第三个难题充分体现在发展战略的实施上力度不足。电子零件检查单控制系统是疗养院医学控制系统的核心理念和此基础，覆盖了疗养院大部份和患者相关的重要信息控制系统，不是重要范卫平两个职能部门能够支撑的，而且电子零件检查单是检查单的电子零件化，核心理念却是检查单，此基础却是医疗保健业务流程，但目前许多疗养院却是由重要范卫平牵头负责电子零件检查单控制系统工程建设，是工程建设路径上的两个误区。

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04 如何工程建设?

1、搞好发展发展战略和组织组织工作

电子零件检查单控制系统工程建设须要耗费大量人力物力和财力，几乎牵涉疗养院的大部份医学职能部门，须要事先搞好发展发展战略，将每一阶段疗养院的学科发展、业务增长、产品质量明确要求、制度和人才工程建设与电子零件检查单的工程建设阶段和目标设计好。此外，最好把电子零件检查单设立为一把手工程。

2、电子零件检查单工程建设的发展目标

在2018年以前，电子零件检查单控制系统究竟应该具备什么样的功能？要经历怎样的发展阶段？阶段性的标志是什么？都须要进行明确的界定。

根据2018年北欧国家卫建委颁布的《有关印发电子零件检查单控制系统应用水准分级评价管理工作办法（试行）及评价标准（试行）的通知》，电子零件检查单控制系统应用水准划分为0-8级，共9个等级。每一等级的标准包括电子零件检查单各个局部控制系统的明确要求和对医疗保健机构整体电子零件检查单控制系统的明确要求。

在发展发展战略上，电子零件检查单控制系统工程建设可分为三个阶段：

第一阶段：1级开始，到3级，目标是建立控制系统，并争取实现院内共享，无论是通过何种媒介；0级是是否有控制系统，暂不纳入阶段。

第二阶段：4级开始，到6级，目标是实现院内共享，要能为医学决策提供支持；

第三阶段：7级开始，到8级，目标是实现院内外互换，之前的分级都是内部交换，要为患者的身心健康负责，有点价值医疗保健的味道，主要的任务和难点是连通各个控制系统，建立统一的标准，难度不亚于统一度量衡。

3、在技术微观，除了投入资金保证工程建设，最好能建立一支自己的工程师队伍。

根据疗养院规模，一般在2-5人即可，一年的人力成本也只一百万左右，和每年交付给软件公司的维护费用差不多，但在对控制系统的熟悉程度、修改的反应速度方面，却是外包业务无法相比的。

管理工作、技术还不是电子零件检查单的难点，真正难点在于医疗保健机构控制系统能转变思维，能以患者为中心进行现代化疗养院的工程建设，理念不转变，即使管理工作工具再先进，患者利益也难以真正落到实处。患者到底须要什么，这其实才是疗养院管理工作者进行电子零件检查单工程建设须要考虑的第一步。