本栏在展开高血压病人身心健康管理的过程中，时常会碰到病人这样的难题“我的暴饮暴食血压恒定，还须要查葡萄糖雪白素吗？”、“为什么我的暴饮暴食血压恒定，葡萄糖雪白素却高？”……诸如此类的难题，今天本栏就带大家一起认识高血压监视的“金国际性标准”——葡萄糖雪白素！

高血压病人人格血压监视（self monitoring of blood glucose ，SMBC）技术是20世纪70年代世界高血压化疗领域一项具有里程碑象征意义的毒理。人格血压监视能及时、全面地掌握病人血压的掌控情形,为辅导病人合理饮食习惯、运动及调整用药提供科学依据，是高血压整体化疗的一个关键组成部分，是保证高血压化疗符合要求的最基本手段。近年来快速血压监视仪的应用推动了病人对血压的人格监视，基层医生在辅导病人展开人格血压监视的时候，如何辅导病人展开正确的人格监视，教会病人了解血压监视中暴饮暴食血压、食谱2半小时血压及葡萄糖雪白素相关知识具有关键象征意义。

我们常常所说的血压监视项目包括暴饮暴食血压、食谱2半小时血压和迳自血压。血压值是直接充分反映高血压病人体内胰岛功能受损情形及化疗效果的关键分项。相同天数点血压监视有着相同的象征意义：暴饮暴食及餐前血压监视有利于辨认出低血压；食谱2半小时血压监视能良好地充分反映饮食习惯及降糖药的化疗是否适当；晚上睡觉前血压的监视有利于辅导睡前加餐、防止白天低血压，保证睡眠安全；凌展2 ~3时血压的监视，有利于辨认出有无白天低血压，明确造成清晨暴饮暴食高血压的原因。

暴饮暴食血压、食谱血压测试和迳自血压结论充分反映的是迳自的血压水准，容易受到进食、服药天数、情绪和其他负面影响糖代谢的因素负面影响；葡萄糖雪白素能充分反映过去2~3个月血压掌控的平均水准，它不受偶尔一次血压增高或减少的负面影响，因而对葡萄糖雪白素展开测量，能比较全面地了解过去一段天数的血压掌控水准。因而，国际性高血压国联明确规定，葡萄糖雪白素是国际性公认的高血压监视“金国际性标准”。ADA（美国高血压学会）建议葡萄糖雪白素掌控在大于7%，IDF（国际性高血压国联）建议葡萄糖雪白素掌控国际性标准为大于6.5%，目前我国将高血压病人葡萄糖雪白素的掌控国际性标准定为6.5%以下。

事实上，葡萄糖雪白素水准与血压值是相平行的，血压越高，葡萄糖雪白素就越高，所以能充分反映血压掌控水准。那么暴饮暴食血压、食谱血压、葡萄糖雪白素对高血压肾衰竭的负面影响又是怎样的呢？许多临床研究提示，食谱髙血压是心脑血管危险和死亡的独立预估因素，并且在2型高血压病人中，食谱血压对心脑血管事件的预估作用强于暴饮暴食血压，对发生率的预估价值也优于暴饮暴食血压或葡萄糖雪白素。葡萄糖雪白素长期掌控不稳定会改变红细胞对氧的亲和力，加速心脑血管肾衰竭的形成；如果眼睛内的晶体被葡萄糖，则会引发白内障；还能引起肾小球中耳增厚，诱发高血压肾病，并引起血脂和血粘度增高。在男性病人中，葡萄糖雪白素每减少1%，发生率的相对危害性减少24%，在女性病人则减少28%。

一旦葡萄糖雪白素超过7%，发生心脑血管病症的危害性就减少50%以上。研究还辨认出，高血压病人的葡萄糖雪白素掌控水准没有阈值，随着葡萄糖雪白素水准的减少，越吻合ppm，高血压的肾衰竭降 低越明显。如果经济条件所限，那么病人怎么能既省钱又能看出自己的难题所在呢？到底哪个分项最关键呢？一般来讲，葡萄糖雪白素水准虽然会受暴饮暴食血压和食谱血压的共同负面影响，但是，相同的葡萄糖雪白素水准也标志着相同的暴饮暴食或食谱血压水准。

当葡萄糖雪白素8.4%时，则暴饮暴食血压对葡萄糖雪白素的增高贡献要大。因而，根据相同的葡萄糖雪白素值，能在一个时期内分别选择监视暴饮暴食血压或食谱血压。

关于葡萄糖雪白素的这些坏习惯请避开!

1. 展开葡萄糖雪白素检验就不用检验血压了

与随机血压相比，葡萄糖雪白素检验值不受天数的负面影响，与捐血时是否暴饮暴食无关，稳定性更好。而血压能充分反映即时情形，尤其通过多点血压监视（血压谱）可充分反映病人全天血压波动及掌控情形。因而，葡萄糖雪白素和血压监视不是互相排斥，而是相互补充，各有优缺点的。

对罹患糖尿病和雪白素极度病症的病人，葡萄糖雪白素检验结论不可信，应展开血压、葡萄糖血浆雪白素或葡萄糖尿刊检验来赞扬血压的掌控情形。

2. 葡萄糖雪白素越吻合ppm越好。

不少病人认为葡萄糖雪白素越吻合ppm越好（国际性标准检验方法的ppm范围为4%～5.9%），这种认识是不完善的。高血压化疗强调概念化原则，葡萄糖雪白素的掌控国际性标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的葡萄糖雪白素数值反而得不偿失。

3. 葡萄糖雪白素很稳定，总能充分反映真实情形。

一般情形下，血压和葡萄糖雪白素的变化趋势是完全一致的，但有时两者变化不完全一致。比如Cozes1型高血压，这时葡萄糖雪白素就可能赶不上急性血压变化的速度，因而不能充分反映真实的平均血压水准。还有酗酒、缺铁性糖尿病、高甘油三酯血症可使葡萄糖雪白素增高。妊娠妇女血容量减少,皮质醇减少，以及溶血性糖尿病、急慢性失血、慢性肾衰、雪白素病等，测的葡萄糖雪白素值都较高。

4.葡萄糖雪白素监视要暴饮暴食。

葡萄糖雪白素监视不受进餐的负面影响，检验时能任意天数捐血，不须要暴饮暴食。但是罹患糖尿病和雪白素极度病症的病人，葡萄糖雪白素检验结论不可信，应采用血压、葡萄糖血浆雪白素或葡萄糖尿刊来赞扬血压的掌控情形。

5.葡萄糖雪白素须要时常检验。

葡萄糖雪白素是高血压监视的“金国际性标准”，但没有必要频繁地展开该分项的检验。纳氏林高血压病人须要展开葡萄糖雪白素检验；对血压掌控平稳并符合要求的病人每年测量2次葡萄糖雪白素即可；对化疗方案改变或血压掌控没能符合要求的病人，最好每季度测量1次葡萄糖雪白素。

家庭医生应熟练掌握并教会高血压病人正确了解认识葡萄糖雪白素在血压监视中的关键象征意义及方法，让这个“金国际性标准”发挥真作用！

来源：基层卫生身心健康

作者：安徽省宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心 胡建芳

责编：郑华菊

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。

来源： 基层卫生身心健康