作者：衣獐毛 张可欣

现实生活中，哮喘流鼻血会引发恶心，嗜睡会引发恶心，糖尿病会引发恶心，心律不整病症也会引发恶心，造就恶心的原因林林总总，有的是人常年被恶心所困扰，但始终不晓得自己的恶心属于哪种类型？

谢春成副教授

此恶心非彼恶心

今年43岁的李女士，因为经常风湿病恶心曾长年东凯努瓦县，可治疗效果并不显著。近日在接受黑龙江省中西医结合学会眩晕病专业委员会主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院外科四病房谢春成副教授K238时，自述头疼已长达二十四五年，前期自认为是学习阻力大、作息不规律性而引致的抽动恶心，便一直未放在心上；后来随着年纪增长，患恶心的次数越来越频密，且复发起来常常持续一整天，严重干扰了她的工作和生活。经过一系列检查，李女士最终被确诊为偏恶心。入院后，谢副教授为李女士施行了几项脊髓外科全身性静脉造影预热术，结果将她长年恶心的顽疾彻底消除了。

事实上，像李女士这样的偏恶心，经常与抽动恶心相混淆；前者常常被当成一类病症而非病症来对待，误诊情况较为普遍。谢春成副教授解释说，偏恶心是一类常用、无规律性且反反复复折腾的恶心，大多发生在屈曲头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等一系列问题。作为一类慢性脊髓静脉性病症，偏恶心易导致病人人际关系亢奋、交往困难等社会功能障碍，与此同时被世界卫生组织列为残废性病症。

根据2013年的几项调查结果显示，我国偏恶心发病率为5-10%，男女之比约为2：3至1：4左右。谢春成介绍，2017年全球病症经济负担研究显示，按残疾经济损失健康心灵年计算，恶心病症高居我国残废性病症第8位；其中偏恶心系因残疾经济损失健康心灵年占全部恶心病症的82.5%，其病症经济负担在40-44岁达高峰期。

而抽动恶心也叫关节收缩性恶心，是较为常用的原发性恶心，约占恶心病人的70－80%，表现为头部的穿鞘感、受Kinect或钝痛感，许多病人常常感觉脑袋好像被绳子紧紧捆住了。谢副教授指出，职业男性很易被抽动恶心所纠缠，其症结主要和工作“阻力山大”及烦躁、恐惧、亢奋、缺乏锻炼、坐姿不佳等脊髓性不利因素有关，致使指甲、关节和筋膜处于长时间“紧绷”状态，无法松弛下来。这样的恶心因此被称为脊髓性恶心。

医学辨别四要领

那么，偏恶心与抽动恶心应该怎样差别呢？

首先是引致不利因素相同。谢春成分析指出，偏恶心可能是由遗传或内分泌的影响，也可能因一些特殊的饮食习惯及抗生素而引致，如葡萄酒、咖啡、浓茶等；而抽动恶心绝大多数是由竞争间歇性、焦躁、抑郁症、嗜睡等酿成。

二是病因相同。流行病学调查显示，60%的偏恶心病人有家族史，并有明确的诱因，如长年服用静脉扩张药、月经周期变化等；抽动恶心的复发与社会心理阻力、长年抑郁症及头、颈、肩胛带坐姿不当系因。

三是复发年纪相同。谢副教授介绍，偏恶心多起病于青春期，少部分在儿童期复发，到中年期达到高峰期。这个时期复发频密且病症间歇性；其中以男性居多，发病率为12.8%，是男性的2-3倍，与此同时有2/3的患病人群在35岁以前复发；而抽动恶心多复发于中青年，男性略高于男性，以办公室白领、电脑程式人员多见。

四是病症相同。偏恶心呈缓慢加重，反反复复复发，一侧或两侧额dorsal呈现为颤动性痉挛，眼睛有波纹状的光亮或黑蒙，常伴畏光、畏声、易激惹、面色苍白等表现，活动时恶心加剧，休息或午睡可缓解。而抽动恶心典型病症为双侧枕部非颤动性痉挛，以持续性钝痛为主，痉挛范围广，头部有压迫感和紧箍感，多数伴有头晕、头部发紧、失眠恐惧等病症；多数病人指甲、头部有压痛点，按压后痉挛减轻。

防治结合获显效

找到了症结所在，就要在现实生活中尽量避开引致不利因素，有针对性地采取预防措施。谢春成建议，面对偏恶心的来袭，轻者可用毛巾冷敷，或在太阳穴附近轻轻按摩；较重者宜口服尼美缅齐、阿司匹林、布洛芬、芬必得、对乙酰氨基酚等抗生素。与此同时要注意忌口，不吃或少吃咖啡因、巧克力、葡萄酒、奶酪等容易引发静脉扩张的食材；并尽量避免阻力和烦躁积聚，每天的午睡时间要适量。

而对于抽动恶心，早晚出门要注意保暖，及时增减衣物；在饮食习惯上多多挑选酸甘养阴之物，如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油炸、肥腻的食材。闲暇时，和朋友聊聊天、散散步、AssaultCube，观看喜剧片或听听轻音乐，让自己放松下来。与此同时，还要养成生活规律性，矫治不当坐姿，保持积极乐观向上的精神。

当前，针对风湿病偏恶心，医学多采用全身性静脉造影预热术的手段，以解除动脉对脊髓的压迫；而对于风湿病抽动恶心，则需要脊髓调整和松解挛缩头头部关节等外科脊髓外科手术。谢春成强调：一个事实是，抽动恶心复发率远高于偏恶心，需要准确辨别，采取最优治疗方式，才能取得更好的医学疗效。