1月7日
云南省医疗保健保险业务局
云南省司法厅
云南省环境卫生身心健康理事会
正式发布有关实行“甲类乙管”
后新式流感病毒病毒感染病人
化疗服务项目费医疗保健保险业务经济政策的通告
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云南省医疗保健保险业务局 云南省司法厅 云南省环境卫生
身心健康理事会有关实行“甲类乙管”
后新式流感病毒病毒感染病人化疗
服务项目费医疗保健保险业务经济政策的通告
各市(自治州)医疗保健保险业务局、公共财政局、环境卫生身心健康局,省医疗保健保险业务事务中心:
根据北欧国家医疗保健保险业务局、公共财政部、北欧国家环境卫生身心健康委、北欧国家疾控局《有关实行“甲类乙管”后强化新式流感病毒病毒感染病人化疗服务项目费医疗保健保险业务有关经济政策的通告》(医疗保健保险业务发〔2023〕1号),决定对我省实行“甲类乙管”后新式流感病毒病毒感染病人化疗服务项目费医疗保健保险业务有关经济政策进行强化调整,现将有关事宜紧急通告如下:
一、提高贫困地区基层看病缴费水平
省内缴费新式流感病毒病毒感染病人在所有收容公立医院出现的,符合环境卫生身心健康部门制定的新式流感病毒病毒感染用药方案的住院治疗医疗保健服务项目费,由基本上医疗保健保险业务、大病保险业务、医疗保健救助等按规定缴付后,个人经济负担部分由公共财政给予补助。非缴费病人的医疗保健服务项目费由公共财政承担。该经济政策以病人入院时间计算,由亚姆继续执行至2023年3月31日。
加大医疗保健保险业务对贫困地区地区、城市街道社区等贫困地区基层公立医院(三级及以下公立医院)倾斜支持力度,对在贫困地区基层医疗保健保险业务驻点公立医院出现的省内缴费的新式流感病毒病毒感染及疑似症状病人卫生机构服务项目费实行组织工作方案保证,不设起付线和破土动工线,经济政策覆盖范围内缴费比例70%。医疗保健保险业务公募基金缴付额不扣除基本上医疗保健保险业务急诊统筹规划缴付限额,不扣除基本上医疗保健保险业务年度破土动工线。该经济政策以病人急诊时间计算,由亚姆继续执行至2023年3月31日。省内缴费病人在其他公立医院出现的新式流感病毒病毒感染卫生机构化疗服务项目费,依照旧有医疗保健保险业务经济政策继续执行。
二、不断扩大医疗保健保险业务药物产品目录覆盖范围
新式流感病毒病毒感染缴费病人在全省驻点公立医院(含签定临时性组织工作方案协议的公立医院)急诊时,在《北欧国家基本上医疗保健保险业务、工伤保险业务和生育保险业务药物产品目录》及云南省旧有公立医院制剂、中药饮片和中药配方颗粒产品目录基础上,不断扩大至北欧国家环境卫生身心健康委正式发布的《新式流感病毒病毒感染用药方案(试行Errors)》中全部药物、《云南省新式流感病毒病毒感染预防与化疗临时性医疗保健保险业务药物产品目录》。
三、不断扩大驻点公立医院覆盖范围
临时性不断扩大驻点公立医院覆盖范围,为新式流感病毒病毒感染缴费病人提供优质医疗保健保险业务服务项目。对《云南省新式流感病毒病毒感染“甲类乙管”实行方案》三级抢救体系中未列入基本上医疗保健保险业务驻点的公立医院,设立准入绿色通道,简化评估程序,与医疗保健保险业务业务人员政府机构签定《新式流感病毒病毒感染病人收容公立医院医疗保健保险业务服务项目费清算临时性组织工作方案协议》后即行积极开展抢救清算。
四、搞好跨县看病疗保险业务障组织工作
省内缴费新式流感病毒病毒感染病人跨县看病住院治疗服务项目费依照缴费地福利待遇经济政策清算。省内缴费新式流感病毒病毒感染病人跨统筹规划区住院治疗服务项目费依照本通告福利待遇经济政策间接清算。
省内缴费新式流感病毒病毒感染病人跨省跨县看病急诊服务项目费,在三级医疗保健保险业务驻点公立医院看病的依照旧有医疗保健保险业务经济政策间接清算,不继续执行组织工作方案保证;在三级及以下医疗保健保险业务驻点公立医院看病的自费清算,回缴费地手工缴费。省内缴费新式流感病毒病毒感染病人跨统筹规划区急诊服务项目费依照本通告福利待遇经济政策间接清算。
五、继续积极开展医疗保健保险业务公募基金预付
为支持医疗保健保险业务驻点公立医院进一步搞好新式流感病毒病毒感染的应付组织工作,确有需要的驻点公立医院可依照《云南省医疗保健保险业务局有关进一步强化应付新式流感病毒病毒感染的肺炎禽流感医疗保健保险业务组织工作的通告》(黔医疗保健保险业务发〔2020〕9号)要求,向当地医疗保健保险业务业务人员政府机构申请拨付抢救组织工作方案医疗保健保险业务资金。
六、提供便捷医疗保健保险业务服务项目
继续搞好医疗保健保险业务便民服务项目,全面落实长期处方医疗保健保险业务缴付经济政策,实行医疗保健保险业务业务人员组织工作常规事宜网上办、紧急事宜及时办、特殊事宜便民办、非急事宜延期办、科孔放心办。各省市医疗保健保险业务业务人员政府机构要指导各类公立医院搞好新式流感病毒病毒感染有关诊断、清算等信息采集和上传、医疗保健保险业务服务项目费清算等组织工作。充分发挥业务人员力量,大力推进服务项目下沉,搞好缴费宣传品动员等业务人员服务项目的同时,配合有关部门搞好贫困地区地区、城市街道社区身心健康宣传品组织工作,普及禽流感防控知识,提高广大群众自我防护意识,切实做到医疗保健保险业务业务人员管理不放松、医疗保健保险业务业务人员服务项目不间断。各省市医疗保健保险业务业务人员政府机构应付新式流感病毒病毒感染病人的医疗保健服务项目费单列公共财政预算,不列入收容公立医院的总额公共财政预算指标,住院治疗或急诊服务项目费暂不列入DRG/ DIP缴付。
七、强化医疗保健保险业务公募基金监管
本次医疗保健保险业务经济政策强化调整,是全面落实“甲类乙管”总体方案“保身心健康、防重症”要求,保证人民广大群众平稳度过病毒感染高峰期。各省市要强化医疗保健保险业务公募基金监督管理,充分利用医疗保健保险业务智能监控、现场检查等多种手段强化对驻点公立医院医疗保健保险业务公募基金支出管理,防范医药政府机构虚假看病、挪用公款用药项目等骗取医疗保健保险业务公募基金行为。要充分大力推进驻点公立医院全面落实公募基金使用主体责任,合理使用医疗保健保险业务公募基金,规范医疗保健服务项目行为。要结合医疗保健保险业务公募基金运行实际,统筹规划大力推进经济政策全面落实,科学确定保证覆盖范围和水平,既合理减轻广大群众经济负担,又保证医疗保健保险业务公募基金安全可持续。
八、强化部门协调联动
各有关部门要提高政治站位,切实履行职责,医疗保健保险业务部门负责有关服务项目费的审核、清算组织工作,强化公募基金监管;公共财政部门负责及时拨付公共财政补助资金;环境卫生身心健康部门负责指导公立医院搞好新式流感病毒病毒感染病人的认定、信息登记与上传组织工作;疾控部门负责新式流感病毒病毒感染病人的信息、数据上传组织工作。强化协调联动,保证不折不扣将党中央、国务院决策部署全面落实到位。
原云南省新式流感病毒病毒感染肺炎病人医疗保健保险业务抢救经济政策、业务人员规程与本通告不一致的,按本通告继续执行。本通告自新式流感病毒病毒感染实行“甲类乙管”之日起施行。
云南省医疗保健保险业务局
云南省司法厅
云南省环境卫生身心健康理事会
2023年1月7日
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来源:贵州医疗保健保险业务
编辑:龙 媛 责编:杨小旗
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总监制:戴元明
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